南宫NG28

20世纪80年(nian)代以后进(jin)入梗(geng)死相关动(dong)脉(mai)(mai)重建血运、溶栓(shuan)或经皮冠脉(mai)(mai)介(jie)入（PCI）使闭塞冠脉(mai)(mai)再通，恢复心肌血流灌注，已成为当今治疗(liao)(liao)急性心梗(geng)最有(you)效的方法。但介(jie)入再灌注治疗(liao)(liao)后也产生(sheng)了新的治疗(liao)(liao)难(nan)题和困惑：

① 据(ju)报(bao)道与介入手术相关的并发(fa)症的发(fa)生率为1.5%～9%。轻者如穿刺部位的(de)血肿，常需外科(ke)修补；重者如急性心梗和死亡等。

② 临床上(shang)介入后支架内再狭(xia)窄发生率为20%～30%，严重影(ying)响了介入治疗的远期疗效。

③ 急性血栓形成、再(zai)灌注损(sun)伤、左(zuo)室重构加(jia)重的(de)心功能损(sun)伤，靶(ba)血管再(zai)通后(hou)的(de)无(wu)复(fu)(fu)流、慢复(fu)(fu)流的(de)现象(xiang)时(shi)有发生。一旦发生了无(wu)复(fu)(fu)流等难题(ti)，再(zai)成功的(de)PCI都(dou)是失(shi)败(bai)的(de)，甚至是有害的(de)，得不偿失(shi)的(de)。

④ 再灌注、介(jie)入治疗虽然(ran)恢复了(le)心外(wai)膜冠脉(mai)再灌注，但心肌(ji)组(zu)织、微循环血(xue)流再灌注并不(bu)(bu)一(yi)定(ding)得到改善，甚至微循环的(de)改善也(ye)(ye)不(bu)(bu)一(yi)定(ding)意味改善了(le)组(zu)织氧供(gong)，氧供(gong)的(de)增(zeng)加也(ye)(ye)不(bu)(bu)等(deng)于改善了(le)组(zu)织的(de)氧利用。

尽管现代医(yi)学(xue)使用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗(kang)剂阿昔(xi)单抗(kang)、氯吡格(ge)雷进行干预，并采(cai)用药物洗脱支架（雷帕(pa)霉素），在PCI时使用远端(duan)保(bao)护钢丝血(xue)栓抽吸(xi)旋切(qie)导管等，但对于(yu)治(zhi)疗后不良反应的发(fa)生(sheng)仍控制不理想，远期(qi)效应尚不得(de)而(er)知(zhi)。

有专家认(ren)为(wei)：“回顾(gu)再灌(guan)(guan)注(zhu)历史，过去20年基本上是心外(wai)膜冠状动(dong)脉再灌(guan)(guan)注(zhu)的20年，相信未来的10年将是微(wei)(wei)循环(huan)(huan)灌(guan)(guan)注(zhu)的10年”。我们在血液动(dong)力(li)学和细胞、分(fen)子(zi)血液流变学的基础上研(yan)究光子(zi)导入微(wei)(wei)循环(huan)(huan)灌(guan)(guan)注(zhu)疗法(fa)，防治心脑血管病。